Прошу меня принять в Союз Сибирский Центр медиаторов - . Обязуюсь соблюдать кодекс медиаторов, устав , порядок и правила проведения процедуры медиации. Вступительный взнос   оплачиваю по следующим реквизитам 

Для организаций вступительный взнос составляет 6000 руб. Для физических лиц - 3000 руб

«___» ____________ 20___ г.

Адресат:

В Сибирский центр медиации Союз,
Сургут, Ханты-Мансийский автономный округ, Россия, 628418
проспект Мира, 17 кв. 169
Авдыеву М.А, директору Союз СЦМ

Медиатор

____________________________
Адрес

Заявление
<О вступлении в организацию медиаторов >

Прошу меня принять в Союз Сибирский Центр медиаторов - . Обязуюсь соблюдать кодекс медиаторов, устав , порядок и правила проведения процедуры медиации.
Вступительный взнос 3000 (Три тысячи ) руб. оплачиваю.

Взнос по следующим реквизитам перечисляю:

Союз Сибирский Центр медиации ОГРН/ОГРНИП 1035402469244

628418 Ханты-Мансийский Автономный округ (ХМАО) — Югры город Сургут, ул. Университетская 11 кв 762.

Для писем: 628418 Ханты-Мансийский Автономный округ (ХМАО) — Югры город Сургут Мира 17 -169.

ИНН 5406195342 КПП 8601001
Расчётный счёт 40703810967170001448 БИК 047102651 Банк ЗАПАДНО-СИБИРСКОЕ ОТДЕЛЕНИЕ№8647 ПАО СБЕРБАНК Корр. Счёт 30101.810.8.00000000651
тел. 79822263990 Telegram

тел. 79822263990 Telegram Адрес электронной почты защищен от спам-ботов. Для просмотра адреса в браузере должен быть включен Javascript. сайт emediator.ru
Назначение платежа: Вступительный взнос 3000 (Три тысячи ) руб. НДС нет.

Заявитель ________________ / ______________________/ ФИО